护理模式用于门诊伤口护理中的价值评价

目的评价以患者需求为基础的护理模式用于门诊伤口护理中的价值。方法选取2017年8月—2018年8月在我院门诊进行伤口护理的84例患者,每42例分为试验组和对照组,对照组采取常规伤口护理模式,试验组采取以患者为需求的基础护理模式。经过护理干预后,对比两组患者对疼痛数字量表得分,焦虑自评分以及对护理工作的满意程度。结果试验组患者的疼痛数字量表得分以及焦虑自评分明显低于对照组患者,且两组差异具有统计学意义(P<0.05)。同时试验组患者对护理工作者的满意程度明显高于对照组(P<0.05)。结论以患者需求为基础的护理模式在门诊伤口护理中有较高的实用价值。     

CDFI 联合 VEGF 测定鉴别甲状腺肿瘤良恶性的可行性研究

目的:分析甲状腺肿瘤彩色多普勒血流显像(CDFI)与血管内皮生长因子(VEGF)测定的相关性,探讨术前应用CDFI联合VEGF检测鉴别甲状腺肿瘤良、恶性的可行性。方法:外科手术治疗的甲状腺肿瘤患者80例,术前用CDFI显示结节内部及周边血流信号,对血流丰富程度进行分级。术后病理标本用免疫组织化学法检测VEGF。对病理诊断为良性和恶性的两组病例分别做CDFI血流分级与VEGF表达的相关性分析,并用CDFI联合VEGF检测的方法,对甲状腺肿瘤的良、恶性进行模拟预测。结果:80例中共有96个甲状腺肿瘤结节,其中57个恶性结节,39个良性结节。良性组的CDFI血流分级明显低于恶性组(P<0.001);良性组的VEGF多呈"+~++"表达,恶性组VEGF多呈"++~+++"表达。VEGF与CDFI具有相关性(P<0.01)。CDFI结合VEGF分级对恶性肿瘤的阳性预测值为98.25%,高于仅凭CDFI诊断甲状腺恶性肿瘤的75.44%。结论:甲状腺肿瘤内部血供丰富程度与VEGF表达具有相关性,恶性组内部的血流丰富程度显著高于良性组,CDFI结合VEGF测定可以明显提高对甲状腺良、恶性病变鉴别的符合率。甲状腺肿瘤的CDFI检查结合VEGF测定,有可能成为术前对甲状腺肿瘤良恶性进行鉴别的一种新的方法。     

体外转染Cyclin A2基因对原代大鼠心肌细胞增殖的影响

目的探讨体外转染细胞周期素A2(Cyclin A2)基因对原代大鼠心肌细胞增殖的影响,为心脏再生提供细胞学依据。方法 SD乳鼠12只,分离、培养、鉴定原代乳鼠心肌细胞并分为3组,实验组:转染带有强化绿色荧光蛋白(GFP)和Cyclin A2基因的重组腺病毒(Ad-Cyclin A2-GFP);空病毒组:转染不含目的基因带有GFP的重组腺病毒(Ad-Null-GFP);阴性对照组:未做转染处理,仅加入等量的培养基。利用GFP示踪技术,评估原代心肌细胞转染效率;转染后的细胞继续体外培养3~5d,利用免疫荧光技术分别检测Cyclin A2、磷酸化组蛋白H3(H3P)、心肌肌钙蛋白-T(c Tn T)。结果 1.荧光GFP示踪表明原代心肌细胞的转染效率高达(97±0.74)%;2.免疫荧光标记显示,空病毒组和对照组结果相似;心肌细胞特异性标记蛋白c Tn T分布于细胞质,原代心肌细胞纯度高达(95±0.62)%;心肌细胞Cyclin A2主要在胞核内聚集,少数分布于细胞质。H3P为核蛋白在细胞核内分布。3.转染Cyclin A2后,实验组H3P阳性率明显高于空病毒组和对照组,差异具有统计学意义(P0.05);实验组可见大量多核细胞,以双核为主,伴少量3核细胞。结论腺病毒作为转染载体对原代心肌细胞有很好的侵染效率;Cyclin A2超表达促进原代心肌细胞形成双核。     

腹膜透析患者并发胸腹瘘5例分析

目的探讨腹膜透析患者并发胸腹瘘的临床表现、诊断方法及治疗与转归。方法对2011年1月—2014年12月收治的腹膜透析并发胸腹瘘患者5例的临床表现、诊断方法及治疗与转归进行分析。结果 5例患者均出现胸闷、气促;影像学检查提示中~大量右侧胸腔积液;胸水透明清亮,蛋白定性试验阴性,胸水蛋白定量<25g/L,葡萄糖>40 mmol/L,美蓝试验阳性,DPTA试验阳性。确诊后经抽取胸水、暂停持续非卧床腹膜透析,其中4例患者最终转为血液透析治疗,1例改为间歇性腹膜透析,瘘口愈合后再行维持性腹膜透析。结论胸腹瘘有胸腔负压消失的临床特点,用美蓝试验及核素扫描结合胸水生化成分分析诊断胸腹瘘敏感性高,不良反应少。出现胸腹瘘后患者大多转为维持性血液透析,较难再维持腹膜透析治疗。     

枸橼酸咖啡因对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤后神经细胞增生与凋亡及长期学习能力的影响

目的研究枸橼酸咖啡因(CC)对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)后神经细胞增生与凋亡及长期学习记忆能力的影响。方法 7日龄SD新生大鼠随机分为假手术组、HIBD组、CC组,每组16只;HIBD组及CC组经左颈总动脉结扎并缺氧制作HIBD模型,CC组在HI前、HI后0 min、24 h、48 h、72 h给予CC 20 mg/kg腹腔注射,假手术组和HIBD组分别在同一时间点给予等量生理盐水腹腔注射;同时从生后10日龄起腹腔注射5-溴脱氧尿嘧啶核苷(Brd U)标记新生细胞,剂量50 mg/kg,每12 h 1次,共5次。12日龄时每组随机选取8只大鼠处死,免疫组织化学染色检测海马齿状回颗粒下层5-溴脱氧尿嘧啶核苷(Brd U)和海马CA1区活化半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(活化Caspase-3)的表达情况,TUNEL法测定海马CA1区神经细胞凋亡情况,其余各组大鼠28日龄时行Y迷宫学习和记忆能力测试。结果三组新生大鼠脑组织中均可见Brd U阳性细胞,差异有统计学意义(F=101.38,P0.01);HIBD组、CC组Brd U阳性细胞数均较假手术组增多,差异有统计学意义(P0.05)。三组新生大鼠海马CA1区均可见活化Caspase-3阳性细胞,差异有统计学意义(F=379.77,P0.01);CC组活化Caspase-3阳性细胞较HIBD组显著减少,但仍多于假手术组,差异有统计学意义(P0.05)。三组新生大鼠海马CA1区中均可见TUNEL阳性细胞,差异有统计学意义(F=505.92,P0.01),以HIBD组最多,假手术组最少,两两比较差异均有统计学意义(P0.05)。Y迷宫实验结果,各组大鼠达标所需训练总次数的差异有统计学意义(F=32.05,P0.01),以HIBD组所需训练次数最多。24 h后正确反应率在三组间的差异也有统计学意义(F=24.99,P0.01),以HIBD组大鼠正确反应率最低。结论枸橼酸咖啡因可以改善HIBD大鼠长期学习记忆力,其机制可能与通过减少缺氧缺血后神经细胞的凋亡有关。     

深圳市福田区100对母婴及100例育龄妇女麻疹IgG抗体水平分析

目的了解母传麻疹抗体的基础水平对新生儿获得被动抗体的影响,为科学地制定预防麻疹措施、降低小月龄婴儿麻疹发病提供依据。方法在深圳市福田区妇幼保健院产科随机选取的100名产妇及所生新生儿及在该院妇保门诊随机抽取的100名育龄妇女作为研究对象,外周静脉采血测定麻疹Ig G抗体水平,对研究对象进行问卷调查。结果血清麻疹Ig G抗体阳性率、保护率、几何抗体平均浓度(GMC)从新生儿组到育龄妇女组、妊娠母亲组逐渐降低,差异均有统计学意义(P0.05)。不同年龄、户籍、文化程度的妊娠母亲麻疹Ig G抗体水平差异均无统计学意义(P0.05)。将妊娠母亲按有麻疹自然感染史、有接种疫苗史但无麻疹发病、无麻疹自然感染史且无接种史分为3组,3组麻疹Ig G抗体阳性率及保护率差异均无统计学意义(P0.05),麻疹自然感染母亲抗体水平高于疫苗接种母亲及无麻疹自然感染且无接种母亲(P0.05)。母亲麻疹Ig G抗体水平与新生儿麻疹Ig G抗体水平有显著的正相关(r=0.9169,P0.01)。结论母亲麻疹Ig G抗体水平是影响婴儿麻疹发病率的重要原因,建议对育龄妇女进行麻疹疫苗接种,以提高婴儿胎传抗体水平。     

内镜相关感染及其预防与控制研究进展

随着医疗技术的发展，内镜已广泛应用于临床诊断、治疗及科学研究中。但是近年来大量内镜相关感染不断被报道，其中也不乏暴发事件；由内镜相关感染引起的严重危害，在全球范围内是一个新的公共健康威胁，已引起医务人员和患者的高度重视，因此内镜的医院感染预防与控制工作显得尤为重要。近年来，国内外对内镜医院感染的预防与控制工作进行了大量研究，笔者就内镜的医院感染预防与控制措施及其效果进行综述，以期为内镜的医院感染防控提供借鉴。内镜作为一种侵入性的诊疗设备，直接接触患者体腔和黏膜，并且其材料和形状特殊、结构复杂，不耐高温高压，用后清洗消毒难度大，故易发生内镜相关感染，从2000年开始已出现多次因内镜污染而造成的病原菌感染暴发流行，见表1。病原菌有革兰阴性菌（主要为假单胞菌属）及革兰阳性菌（主要为葡萄球菌属），部分内镜甚至检出多重耐药菌，如耐碳青酶烯类肠杆菌（CRE）［1］、多重耐药铜绿假单胞菌（MDRPA）［2］等；检出的病毒主要有乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）［2 3］，给内镜的消毒灭菌带来新的考验。内镜室医务人员在诊疗活动中不可避免的接触患者的血液、体液［4］，以及来自患者的多种致病微生物，如幽门螺杆菌、HBV、HCV、分枝杆菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌属和人类免疫缺陷病毒（HIV）等，故职业暴露发生率较高。